Specialist Daune Asigurari Persoane Junior

Misiune Pozitie

 Gestioneaza procesul de instrumentare a daunelor din asigurări de viaţă, sanatate si calatorie, inclusiv pentru contractele speciale, începând cu deschiderea dosarului de daună până la aprobarea/ respingerea la plata a acestuia, in limitele de autoritate stabilite, conform normelor si procedurilor interne.

Sarcini si Responsabilitati

Profesionale:

 Înregistraza in aplicatiile IT, baze de date, sisteme de gestiune, shared folder,  avizarile de dauna cu privire la producerea evenimentelor asigurate, daca acestea sunt transmise direct catre Departamentul Daune Persoane.

 Verifică documentele din dosarul de daună şi documentele medicale, urmărind concordanţa cu baremurile de evaluare etc. în vederea stabilirii cuantumului obligaţiilor asigurătorului care rezulta din asigurare în cazul evenimentului invocat;

 Realizează calcularea/ estimarea rezervelor de daună si calculul indemnizatiei de asigurare aferente asigurărilor de viaţă, sanatate si asigurari calatorie pentru fiecare dosar;

 Evalueaza dosarele de daune: acceptarea sau respingerea acordării indemnizaţiei de asigurare şi întocmirea şi transmiterea documentelor aferente către Financiar-Contabilitate si / sau clienti interni si externi, după caz;

 Transmite documentatia catre medicul colaborator, Divizia Juridic, Departamentele subscriere, administrare, corporate pentru interpretare de specialitate, daca este cazul;

 Ofera consiliere si suport clientilor interni si externi si gestioneaza revenirile/ reclamatiile asupra dosarelor solutionate in relatia cu clientii interni si externi;

 Gestionează corespondenta (hârtie şi electronică) pentru fiecare dosar in vederea solutionarii acestuia; urmăreşte înregistrarea corespondenţei legate de instrumentarea dosarelor de daune AP în registrul de corespondenţă; scaneaza si salveaza in aplicatiile IT/ baze de date/ sisteme de gestiune/ shared folder, documentatia primita in format fizic; arhiveaza dosarele aferente activităţii specifice, daca este cazul;

 Efectueaza controlul intern operational in vederea gestionarii corecte a riscurilor operationale si acuratetea datelor din sistem;

 Aproba plata sau respingerea solicitarilor de despagubire în functie de limitele de competenta stabilite de conducerea societatii; argumentează din punct de vedere tehnic propunerile de acceptare la plată sau respingere a unor documente sau a unei indemnizatii în totalitate;

 Întocmeşte şi transmite catre Dep. Reasigurare situaţia cazurilor acceptate în vederea evidenţierii celor cu protecţie privind reasigurarea;

 Centralizeaza si analizeaza rapoarte referitoare la dosarele de daune persoane ale Departamentului (in formatul si cu frecventa comunicata);

 Elaborează şi transmite situatii şi raportări (periodice şi ocazionale), conform solicitarilor si normelor/ procedurilor/ regulamentelor/ deciziilor (si altor asemenea) interne/ de lucru (răspunzând de corectitudinea informaţiilor furnizate), inclusiv vizând activitatea derulată.  

 Sa urmeze programe de pregatire profesională initiala si/sau continuă (conform legii in vigoare), puse la dispoziţie de către Groupama Asigurari S. A. si/sau de o entitate autorizata, la datele comunicate de Angajator;

 Orice alte activitati, sarcini si responsabilitati solicitate de superiorul direct in conformitate cu natura si specificul postului.  

Educatie - Nivel si Specializare

Specializare/ Certificari/ Calificari

Experienta Relevanta

Experienta Relevanta in Industria/ Domeniul