Specialist Daune Asigurari Persoane Bucharest

Misiune Pozitie

 Gestioneaza procesul de instrumentare a daunelor din asigurări de viaţă, sanatate si calatorie, inclusiv pentru contractele speciale, începând cu deschiderea dosarului de daună până la aprobarea/ respingerea la plata a acestuia, in limitele de autoritate stabilite, conform normelor si procedurilor interne.

Sarcini si Responsabilitati

Profesionale:

 Înregistraza in aplicatiile IT/ baze de date/ sisteme de gestiune/ shared folder, avizarile de dauna aferente politelor AP, daca acestea sunt transmise direct catre Dep. Daune Persoane;

 Verifica documentele din dosarul de dauna si solicita celor responsabili/ interesati completarea dosarului cu documentele lipsa, daca este cazul; respectiv solicita inlocuirea unor documente in cazul in care cele trimise nu sunt conforme;

 Verifică documentele din dosarul de daună, inclusiv documentele medicale, urmărind concordanţa cu baremurile de evaluare în vederea stabilirii cuantumului obligaţiilor asigurătorului;

 Realizează calcularea/ estimarea rezervelor de daună si calculul indemnizatiei de asigurare aferente asigurărilor de viaţă, sanatate si asigurari calatorie pentru fiecare dosar;

 Evalueaza dosarele de daune, respectiv formuleaza propuneri de acceptare sau respingere, partiala sau integrala, a acordării indemnizaţiei de asigurare (in limita competentelor stabilite de conducerea societatii); argumentează din punct de vedere tehnic propunerile formulate; întocmeste şi transmite documentele aferente către Financiar-Contabilitate si / sau clienti interni si externi, după caz;

 Transmite documentatia catre medicul colaborator, Divizia Juridic, Departamentele subscriere, administrare, corporate pentru interpretare de specialitate, daca este cazul;

 Ofera consiliere si suport clientilor interni si externi si gestioneaza revenirile/ reclamatiile asupra dosarelor solutionate in relatia cu clientii interni si externi;

 Gestionează corespondenta (hârtie şi electronică) pentru fiecare dosar in vederea solutionarii acestuia; urmăreşte înregistrarea corespondenţei legate de instrumentarea dosarelor de daune AP în registrul de corespondenţă; scaneaza si salveaza in aplicatiile IT/ baze de date/ sisteme de gestiune/ shared folder, documentatia primita in format fizic; arhiveaza dosarele aferente activităţii specifice, daca este cazul;

 Efectueaza controlul intern operational in vederea gestionarii corecte a riscurilor operationale si acuratetea datelor din sistem;

 Contribuie la transferul de expertiza in cadrul echipei; ofera consiliere tehnica si instruire colegilor din departament in procesul de instrumentare/ solutionare dosare, respectiv in solutionarea reclamatiilor documentand expertiza transferata;

 Contribuie la optimizarea proceselor specifice si a KPI-lor aferenti (norme, proceduri şi instructiuni privind instrumentarea, solutionarea si gestionarea daunelor viaţă si persoane, în acord cu legislaţia în vigoare şi strategia companiei);

 Identifica si centralizeaza recomandarile pentru imbunatatirea conditiilor de asigurare, acoperiri, excluderi, etc. ;

Sarcini si Responsabilitati

 Contribuie la adaptarea documentatiei dosarului de dauna (in colaborare cu alte departamente, in functie de aspectele aparute si sesizate cu ocazia producerii evenimentelor asigurate);

 Contribuie la implementarea in aplicatiile IT specifice a dezvoltarilor referitoare la activitatea de daune (in colaborare cu departamentele specifice, in cadrul proiectelor, dupa caz); participa la dezvoltarea si implementarea de noi rapoarte, interne si externe;

 Participa sau coordoneaza proiecte operationale/ strategice aferente ariei de daune AP (in toate fazele dezvoltare, implementare, monitorizare etc);

 Întocmeşte şi transmite catre Dep. Reasigurare situaţia cazurilor acceptate în vederea evidenţierii celor cu protecţie privind reasigurarea;

 Centralizeaza si analizeaza rapoarte referitoare la dosarele de daune persoane ale Departamentului (in formatul si cu frecventa comunicata);

 Elaborează şi transmite situatii şi raportări (periodice şi ocazionale), conform solicitarilor si normelor/ procedurilor/ regulamentelor/ deciziilor (si altor asemenea) interne/ de lucru (răspunzând de corectitudinea informaţiilor furnizate), inclusiv vizând activitatea derulată.  

 Sa urmeze programe de pregatire profesională initiala si/sau continuă (conform legii in vigoare), puse la dispoziţie de către Groupama Asigurari S. A. si/sau de o entitate autorizata, la datele comunicate de Angajator;

 Orice alte activitati, sarcini si responsabilitati solicitate de superiorul direct in conformitate cu natura si specificul postului.  

Educatie - Nivel si Specializare

Specializare/ Certificari/ Calificari

Experienta Relevanta

Experienta Relevanta in Industria/ Domeniul